SCHVÁLENÉ VET
NAPÍSANÉ
DR. Kim Podlecki
DVM (veterinár)
Informácie sú aktuálne a aktuálne v súlade s najnovšími výskumami veterinárov.
Uč sa viac
Keď veterinári vyslovia slová pečeňové enzýmy, máme na mysli hodnoty, ktoré sa testujú na krvných testoch. Tieto hodnoty môžu spoločne alebo jednotlivo poskytnúť vášmu veterinárnemu lekárovi predstavu o tom, čo sa môže alebo nemusí stať, ak sú abnormálne. Najčastejšie budú tieto pečeňové enzýmy testované na vysokú alebo zvýšenú hladinu krvi. Či sú alebo nie sú zvýšené všetky hodnoty, alebo len jedna, dá vášmu veterinárovi predstavu o tom, čo by mohlo byť príčinou a čo treba robiť ďalej. Vysoké pečeňové enzýmy nie sú univerzálne a existuje veľa dôvodov, prečo by mohli byť zvýšené. Aj keď v tomto článku nebudeme schopní pokryť všetky dôvody vysokých pečeňových enzýmov, pokryjeme tie najbežnejšie a čo môžeme očakávať, pokiaľ ide o diagnostiku a starostlivosť.
Čo sú pečeňové enzýmy?
Pečeňové enzýmy sa nachádzajú v rôznych častiach pečeňových buniek (hepatocytoch), majú rôzne funkcie a súvisia s krvnými obrazmi. Rutinný krvný obraz je veľmi dôležitý u zvierat, najmä tých, ktoré sú v strednom veku alebo geriatrické. Krvná práca nám môže poskytnúť veľa informácií aj u zvierat, ktoré nemusia byť také staré, ale správajú sa choro. Na väčšine panelov chémie krvi budú hodnoty pre ALT, AST, GGT a ALP. To všetko sú skratky pre rôzne názvy pečeňových enzýmov.
- ALT – alanínaminotransferáza. Enzým, ktorý je najviac špecifický pre pečeň, sa zvyčajne zvýši iba pri krvnom teste po poškodení pečene alebo smrti pečeňových buniek.
- AST – aspartátaminotransferáza. Pomerne špecifické pre pečeň, ale menej ako ALT. Môže vykazovať zvýšenie krvného obrazu v dôsledku poškodenia pečene alebo smrti pečeňových buniek, ale môže sa zvýšiť aj pri niektorých svalových ochoreniach. Bežne paralelné zmeny v ALT.
- ALP – alkalická fosfatáza. Najmenej pečeňovo špecifický enzým a najčastejšie zvýšený. Viaceré izoenzýmy nachádzajúce sa v pečeni, kostiach, obličkách, črevách a steroidoch. Citlivý marker z cholestáza . Cholestáza je znížený alebo úplne zastavený tok žlče.
- GGT – gama-glutamyltransferáza. Citlivý marker na cholestázu, podobný ALP. Zvýšenie často spojené so základnými problémami so žlčou.
K dispozícii sú ďalšie testy, ktoré možno bude potrebné vykonať špeciálne pre vášho psa. Vyššie uvedené hodnoty sú to, čo najčastejšie vidíme pri bežných krvných testoch. Existuje však niekoľko špeciálnych krvných panelov a testov, ktoré možno bude potrebné vykonať v závislosti od toho, čo váš pes potrebuje.
Obrazový kredit: David Herraez Calzada, Shutterstock
Aké sú príznaky vysokých pečeňových enzýmov?
Príznaky vysokých alebo zvýšených pečeňových enzýmov u psov sa môžu značne líšiť. Mnohé zo znakov sú tie, ktoré klasifikujeme ako nešpecifické. Inými slovami, možno ich pozorovať pri rôznych ochoreniach a ochoreniach a nie sú špecifické len pre problémy s pečeňou. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na vracanie, hnačku, letargiu, abdominálny diskomfort, anorexiu. Niektoré typy ochorení pečene môžu spôsobiť brucho vášho psa alebo dokonca nahromadenie tekutiny v samotnom bruchu.
Najklasickejším a najznámejším znakom potenciálneho ochorenia pečene je ikterus alebo žltačka. Ide o zožltnutie očí, ďasien, uší a iných slizníc. Môže ísť o mierne zožltnutie až výraznú, zvýrazňovaciu žltú farbu. Zatiaľ čo ochorenie pečene je bežnou príčinou tohto stavu, existujú aj iné ochorenia, ako napríklad IMHA, ktoré môžu tiež spôsobiť ikterus. Váš veterinárny lekár bude musieť dokončiť krvný test a inú diagnostiku, aby určil príčinu.
Aké sú príčiny vysokých pečeňových enzýmov?
Niekedy sa v dôsledku liekov môže vyskytnúť zvýšenie niektorých (ale nie všetkých) pečeňových enzýmov. U psov, ktorí užívajú steroidy alebo lieky proti záchvatom, sa môžu vyvinúť zvýšené hodnoty pečene v dôsledku spracovania týchto liekov v pečeni. Treba počítať s miernymi prevýšeniami. Ak však hodnoty prudko stúpajú alebo sa časom zhoršujú, možno bude potrebné, aby váš pes dostal iný liek, ktorý je šetrnejší k pečeni. NSAID, ako je Carprofen, môžu robiť to isté. To je dôvod, prečo je dôležité, aby ste podľa odporúčania absolvovali následný krvný test u svojho veterinárneho lekára.
Ďalšou príčinou zvýšených pečeňových enzýmov je Cushingova choroba. Toto je stav, keď telo vášho psa vytvára príliš veľa steroidov. Potvrdzovací krvný test bude musieť byť dokončený u vášho veterinárneho lekára, pričom váš pes tam zostane celý deň s ním, kým odoberie viacero vzoriek krvi. Našťastie sa tento stav dá liečiť dennými liekmi. Je však potrebné pravidelne vykonávať následné krvné testy, aby sa zabezpečilo, že dávky liekov sú vhodné.
Váš veterinár môže mať podozrenie na skrat pečene, ak máte mladého psa, ktorý má zvýšené pečeňové enzýmy. Na vylúčenie tohto stavu je potrebné vykonať potvrdzujúce testy s dodatočným krvným obrazom alebo pokročilým zobrazovaním. Existujú rôzne možnosti liečby v závislosti od toho, aký typ skratu má váš pes.
Ďalšími príčinami zvýšených pečeňových enzýmov sú rakovina a toxíny. Toxíny ako ságová palma, xylitol a pleseň môžu spôsobiť zvýšené pečeňové enzýmy. Niektoré typy rakoviny priamo zahŕňajúce pečeň alebo metastázujúce rakoviny do pečene môžu spôsobiť zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.
Obrazový kredit: Tita Game, Shutterstock
Ako sa starám o psa s vysokými pečeňovými enzýmami?
Starostlivosť o psa so zvýšenými pečeňovými enzýmami sa môže medzi jednotlivcami drasticky líšiť. Prvá dôležitá vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že nie je potrebné liečiť len základnú príčinu (príčiny) zvýšených hodnôt pečene, ale aj klinické príznaky. Váš pes bude pravdepodobne užívať lieky na pomoc s chuťou do jedla a nevoľnosťou, pretože mnohé príčiny zvýšených hodnôt pečene môžu spôsobiť zvracanie a anorexiu. V závislosti od príčiny môže váš pes užívať antibiotiká, lieky na pomoc so žlčou alebo to, čo sa označuje ako prostriedky na ochranu pečene.
Bez ohľadu na príčinu sa pravdepodobne odporúča dôkladné sledovanie krvného obrazu a zobrazovanie, ako je ultrazvuk. Aj keď sa to môže zdať frustrujúce a môže byť drahé vykonať všetky tieto kontroly, je nevyhnutné, aby ste ich dokončili. Bez toho, aby ste vedeli, či sa pečeňové hodnoty zlepšujú alebo zhoršujú, váš veterinár nemôže poskytnúť vášmu psovi najlepšiu možnú liečbu.
často kladené otázky
Môžu mať mladší psi zvýšené pečeňové enzýmy?
Áno! Zvýšené pečeňové enzýmy nie sú problémom výlučne u psov stredného a/alebo staršieho veku. Existuje veľa problémov - skraty, toxíny, choroba z ukladania atď. - ktoré sa môžu prejaviť u mladších psov. To je dôvod, prečo je krvné vyšetrenie pred rutinnou sterilizáciou alebo kastráciou dôležité, pretože môže zachytiť tieto problémy skôr, ako váš pes prejaví akékoľvek príznaky.
Môže byť môj pes vyliečený?
Závisí to od príčiny zvýšených pečeňových enzýmov. Existujú niektoré toxíny alebo infekčné príčiny, ktoré možno odstrániť a pečeň vášho psa sa môže vrátiť do normálu. Bohužiaľ, existujú aj iné príčiny, ktoré sa môžu časom zhoršiť alebo dokonca spôsobiť smrť.
Záver
Zvýšené pečeňové enzýmy sa vzťahujú na špecifické hodnoty krvného obrazu, ktoré môžu byť vyššie ako normálne. Všetky hodnoty korelujú s rôznymi enzýmami v pečeňových bunkách (hepatocytoch), ktoré majú všetky rôzne funkcie. V závislosti od toho, či je zvýšených veľa alebo len jedna hodnota, pomôže vášmu veterinárnemu lekárovi zistiť, aká môže byť príčina. Na určenie príčiny zvýšenia sa môžu odporučiť špecializované krvné testy alebo dokonca pokročilé zobrazovanie, ako je ultrazvuk alebo CT. Ak má váš pes zvýšené pečeňové enzýmy, môže byť úplne normálny, môže byť anorexický, môže zvracať a môže mať ikterus alebo celkovú nevoľnosť. Starostlivosť úplne závisí od príčiny a vždy sa odporúča dôkladné sledovanie s následným krvným obrazom. Niektoré príčiny je možné liečiť a vyliečiť, zatiaľ čo iné môžu byť dostatočne závažné na to, aby spôsobili smrť.
- Zvýšené pečeňové enzýmy u psov a mačiek – The Animal Medical Center (amcny.org)
- Pečeňové enzýmy u psov – Veterinárny partner – VIN
- Psie pečeňové enzýmy - toľko otázok! (dvm360.com)
